يجب التفكير في التهاب البول أمام كل حالة حرارة عند الطفل و خاصة الرضيع، عندما تكون غير مفسرة بمصدر واضح و لا نتردد حينها بطلب فحص بول مع الزراعة ( حيث الفحص لوحده غير كافي عند الرضع الصغار لنفي تشخيص التهاب البوول حيث توجد نسبة 20% من حالات التهاب الـ بول يكون فيها الفحص العادي سليم و مع ذلك تنمو البكتيريا لدى زرع البول).
التهاب البول عند الرضع والاطفال
أعراض التهاب البول حسب العمر و القدرة على التعبير
- في الرضع الصغار أقل من 2 سنة قد تكون الشكوى فقط بكاء متكرر، نفخة بالبطن و مغص متكرر
- حرارة مترددة غير مفسرة
- طفح في منطقة الحفاض متكرر ، إقياء
- عدم كسب وزن جيد، دم مع البول
- في الأطفال الأكبر من 2 سنة تتظاهر الأعراض بأعراض تتعلق بصعوبة التبول، تقطع التبول، حرارة و حرقة مع التبول، دم مع البول،
- ألم بطني خاصة سفلي فوق ناحية المثانة، و إذا ترافقت الأعراض مع إقياء و حرارة أو ألم في منطقة الكليتين من الظهر
- عندها نخشى من شمول الكليتين بالالتهاب في حالة تدعى التهاب الحويضة و الكلية الحاد ( هنا نجري أشعة صوتية للجهاز البولي من أجل التشخيص )
- الختان عند الذكور هام جداً من أجل تخفيف نسبة الالتهاب البولي فالطفل المختون نسبة الالتهاب البولي عنده 1 بالألف بينما ترتفع النسبة إلى 1 % في حال عدم إجراء الختان.
التهاب البول عند الرضع والاطفال
البكتيريا المسببة التهاب البوول عند الاطفال
- الإيشريشيا كولي E.COLI بنسبة 85 % لكن في حال عزل نوع آخر هنا يستطب إجراء أشعة صوتية للجهاز البولي، إيكو بطن، لنفي وجود مشاكل خلقية أو مكتسبة فيه
- كذلك يستطب إجراء الأشعة الصوتية
- إن ترافق الالتهاب البولي مع حرارة عامة بالجسم
- إن كان المصاب ذكر مختون بغض النظر عن الحرارة
- إذا لم يتحسن خلال 3 أيام مع وجود حرارة
- إذا تكرر الالتهاب البولي حتى لو لم يوجد حرارة
- وجود كتلة بطنية بالفحص السريري الطبي
- وجود تنقيط بالبول
- اشتباه التهاب حويضة و كلية حاد
التهاب ال بول عند الرضع والاطفال
علاج إلتهاب البول عند الاطفال
دائماً نعتمد على نتيجة المزرعة الجرثومية و التحسس للمضادات الحيوية حسب نوع الجرثوم المعزول و لكن عادة تأخذ المزرعة 3 أيام لتكون جاهزة لذلك عند الرضع و الأطفال الصغار و خشية أن يتفاقم الالتهاب البولي عندهم بسرعة في حال الانتظار 3 أيام حتى صدور نتيجة الزراعة، عادة نبدأ بمضاد حيوي واسع الطيف و نستمر به أو نغيره على ضوء نتيجة المزرعة
فترة العلاج أسبوعين، و إعادة زرع البول بعد 3 أيام من انتهاء العلاج لنتأكد من الشفاء التام، و حسب الدراسات الطبية يفضل المتابعة بزرع بول كل شهر ل 6 شهور , ثم بعد ست شهور و بعد سنة و بعد 2 سنة حتى نحكم بالشفاء التام
