يجب التفكير في التهاب البول أمام كل حالة حرارة عند الطفل و خاصة الرضيع، عندما تكون غير مفسرة بمصدر واضح و لا نتردد حينها بطلب فحص بول مع الزراعة ( حيث الفحص لوحده غير كافي عند الرضع الصغار لنفي تشخيص التهاب البول حيث توجد نسبة 20% من حالات التهاب البول يكون فيها الفحص العادي سليم و مع ذلك تنمو البكتيريا لدى زرع البول).
التهاب البول عند الرضع والاطفال
أعراض التهاب البول حسب العمر و القدرة على التعبير
في الرضع الصغار أقل من 2 سنة قد تكون الشكوى فقط بكاء متكرر، نفخة بالبطن و مغص متكرر
حرارة مترددة غير مفسرة
طفح في منطقة الحفاض متكرر ، إقياء
عدم كسب وزن جيد، دم مع البول
في الأطفال الأكبر من 2 سنة تتظاهر الأعراض بأعراض تتعلق بصعوبة التبول، تقطع التبول، حرارة و حرقة مع التبول، دم مع البول،
ألم بطني خاصة سفلي فوق ناحية المثانة، و إذا ترافقت الأعراض مع إقياء و حرارة أو ألم في منطقة الكليتين من الظهر
عندها نخشى من شمول الكليتين بالالتهاب في حالة تدعى التهاب الحويضة و الكلية الحاد
( هنا نجري أشعة صوتية للجهاز البولي من أجل التشخيص )
الختان عند الذكور هام جداً من أجل تخفيف نسبة الالتهاب البولي
فالطفل المختون نسبة الالتهاب البولي عنده 1 بالألف بينما ترتفع النسبة إلى 1 % في حال عدم إجراء الختان.
البكتيريا المسببة التهاب البول عند الاطفال
الإيشريشيا كولي E.COLI بنسبة 85 % لكن في حال عزل نوع آخر
هنا يستطب إجراء أشعة صوتية للجهاز البولي، إيكو بطن، لنفي وجود مشاكل خلقية أو مكتسبة فيه
كذلك يستطب إجراء الأشعة الصوتية
إن ترافق الالتهاب البولي مع حرارة عامة بالجسم
إن كان المصاب ذكر مختون بغض النظر عن الحرارة
إذا لم يتحسن خلال 3 أيام مع وجود حرارة
إذا تكرر الالتهاب البولي حتى لو لم يوجد حرارة
وجود كتلة بطنية بالفحص السريري الطبي
وجود تنقيط بالبول
اشتباه التهاب حويضة و كلية حاد
علاج إلتهاب البول عند الاطفال
دائماً نعتمد على نتيجة المزرعة الجرثومية و التحسس للمضادات الحيوية حسب نوع الجرثوم المعزول و لكن عادة تأخذ المزرعة 3 أيام لتكون جاهزة لذلك عند الرضع و الأطفال الصغار و خشية أن يتفاقم الالتهاب البولي عندهم بسرعة في حال الانتظار 3 أيام حتى صدور نتيجة الزراعة، عادة نبدأ بمضاد حيوي واسع الطيف و نستمر به أو نغيره على ضوء نتيجة المزرعة
فترة العلاج أسبوعين، و إعادة زرع البول بعد 3 أيام من انتهاء العلاج لنتأكد من الشفاء التام، و حسب الدراسات الطبية يفضل المتابعة بزرع بول كل شهر ل 6 شهور , ثم بعد ست شهور و بعد سنة و بعد 2 سنة حتى نحكم بالشفاء التام
